פציעה בכף היד אינה תמיד מסתכמת בחתך או בשבר. לעיתים נפגעים גם עצבים, כלי דם או גידים, מבנים האחראים על התחושה, התנועה ואספקת הדם לאצבעות ולכף היד. כאשר הם נפגעים, עלולים להופיע נימול, אובדן תחושה, חולשה, קושי בהנעת האצבעות או פגיעה באספקת הדם לרקמות.
מיקרוכירורגיה של כף היד היא תחום מתקדם בכירורגיית כף היד, המתמקד בטיפול בפגיעות מורכבות של המבנים הזעירים הללו. באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי וכלים עדינים במיוחד ניתן לשחזר עצבים, כלי דם ורקמות רכות במטרה להשיב את התפקוד, התחושה והחיוניות של כף היד.
ד״ר טל נתיב, מומחה על בכירורגיית כף היד, המרפק והמיקרוכירורגיה, מבצע ניתוחים מיקרוכירורגיים מתקדמים ומעניק אבחון וטיפול במגוון רחב של פציעות מורכבות של כף היד והאצבעות.
מתי כדאי לפנות למומחה למיקרוכירורגיה של כף היד?
לא כל חתך או חבלה מחייבים טיפול מיקרוכירורגי, אך ישנם מצבים שבהם חשוב להיבדק בהקדם על ידי מומחה בכירורגיית כף היד והמיקרוכירורגיה.
מומלץ לפנות לייעוץ כאשר מופיעים אחד או יותר מהמצבים הבאים:
- חתך עמוק המלווה בנימול או באובדן תחושה באצבע.
- קושי פתאומי לכופף או ליישר אצבע לאחר פציעה.
- חולשה משמעותית ביד לאחר חתך או חבלה.
- תחושת חשמל או זרם באיזור פציעה ישנה.
- אצבע קרה, חיוורת או בעלת גוון חיוור, העלולים להעיד על פגיעה באספקת הדם.
- פציעת מעיכה של כף היד או האצבעות.
- פגיעה משולבת הכוללת שבר, קרע בגיד, פגיעה עצבית או פגיעה בכלי דם.
- קטיעה חלקית או מלאה של אצבע.
- כאב, נימול או מגבלה בתנועה שאינם משתפרים לאחר פציעה.
במצבים מסוימים, ובעיקר כאשר קיימת פגיעה בכלי דם או קטיעה של אצבע, הזמן הוא גורם משמעותי המשפיע על אפשרויות הטיפול ועל סיכויי ההחלמה.
מהי מיקרוכירורגיה של כף היד?
מיקרוכירורגיה היא תחום ניתוחי מתקדם המאפשר לבצע פעולות מדויקות במיוחד על מבנים זעירים שקוטרם מילימטרים בודדים ולעיתים אף פחות מכך.
הניתוחים מתבצעים באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי המגדיל את שדה הניתוח באופן משמעותי, לצד שימוש בכלים ייעודיים וחוטי תפירה דקים במיוחד. רמת הדיוק הגבוהה מאפשרת לחבר מחדש עצבים וכלי דם, לתקן גידים ולשחזר רקמות שנפגעו בעקבות טראומה או פציעה מורכבת.
באילו מצבים מבוצעים ניתוחים מיקרוכירורגיים?
תיקון ושחזור פגיעות בעצבים
פגיעה בעצב עלולה לגרום לתחושת זרם או חִשמול, לנימול, לאובדן תחושה, לכאב או לחולשה בתנועת האצבעות. בהתאם לסוג הפגיעה ולמועד ההגעה לטיפול, ניתן לבצע תיקון מיקרוכירורגי באמצעות תפירת העצב, או שחזור של העצב באמצעות שתל עצב מהגוף או שתל סינתטי. מטרת הטיפול היא לאפשר את שיקום העצב ולהגדיל את הסיכוי לשיפור בתחושה ובתפקוד.
שחזור כלי דם
כאשר נפגעת אספקת הדם לאצבע או לכף היד, ניתן לבצע תיקון של כלי הדם הזעירים כדי לחדש את זרימת הדם ולשמור על חיוניות הרקמות.
תיקון גידים
קרעים וחתכים בגידים עלולים לגרום לאובדן יכולת לכופף או ליישר את האצבעות. בפציעות מורכבות ניתן לשלב תיקון ו/או שחזור גידים יחד עם תיקון ו/או שחזור עצבים או כלי דם במסגרת אותו ניתוח.
טיפול בפציעות מורכבות של כף היד
פציעות מעיכה, חתכים עמוקים ופגיעות משולבות של עצם, גידים, עצבים וכלי דם דורשות לעיתים טיפול מיקרוכירורגי מתוכנן במטרה להשיב את התפקוד באופן מיטבי.
חיבור מחדש של אצבע שנקטעה
במקרים המתאימים ניתן לבצע חיבור מחדש של אצבע או של חלק ממנה באמצעות שחזור מיקרוכירורגי של כלי הדם, העצבים והגידים.
כיצד מתבצע האבחון?
אחד השלבים החשובים ביותר הוא לזהות אילו מבנים נפגעו בעקבות הפציעה.
במהלך הייעוץ מבצע ד״ר נתיב תשאול רפואי ובדיקה יסודית של התחושה, התנועה, כוח השרירים ואספקת הדם לכף היד ולאצבעות. במידת הצורך נעשה שימוש בבדיקות דימות או בבדיקות נוספות לצורך השלמת האבחון ותכנון הטיפול.
אבחון מדויק מאפשר להחליט האם ניתן להסתפק בטיפול שמרני, האם נדרש ניתוח, ומהו העיתוי המתאים ביותר לביצועו.
האם כל פגיעה מחייבת ניתוח?
לא. גם כאשר קיימת פגיעה בכף היד, לא תמיד יש צורך בהתערבות מיקרוכירורגית.
במקרים מסוימים ניתן לטפל באופן שמרני, בעוד שבמקרים אחרים יש צורך בניתוח לתיקון המבנים שנפגעו. ההחלטה מתקבלת בהתאם לסוג הפציעה, חומרתה, הזמן שחלף מאז האירוע, מצבו הרפואי של המטופל ומטרות הטיפול.
כאשר נדרש ניתוח, מטרתו היא לשחזר ככל האפשר את המבנה האנטומי ואת תפקוד כף היד, תוך שימוש בטכניקות המתקדמות ביותר העומדות לרשות המנתח. בחלק מהמקרים ניתן לבצע הליכים מסוימים גם בשיטת WALANT, בהרדמה מקומית בלבד וללא חסם עורקים, כאשר הדבר מתאים מבחינה רפואית.
מומחיות במיקרוכירורגיה של כף היד
ד״ר טל נתיב הוא מומחה על בכירורגיית כף היד, המרפק והמיקרוכירורגיה, ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי איכילוב.
תחום המיקרוכירורגיה דורש הכשרה ייעודית, ניסיון רב ויכולת לעבוד בדיוק מרבי על מבנים זעירים כגון עצבים, כלי דם וגידים. לצד המומחיות הכירורגית, ד"ר נתיב מקפיד על אבחון יסודי, הסבר ברור וליווי אישי לאורך כל שלבי הטיפול וההחלמה, תוך התאמת תוכנית טיפול אישית לכל מטופל.
מתחילים עם אבחון מדויק
לאחר פציעה בכף היד, גם תסמינים שנראים קלים יחסית, כמו נימול באצבע או קושי בתנועה, עלולים להעיד על פגיעה במבנים עדינים הדורשת טיפול ייעודי.
אם אתם סובלים מאובדן תחושה, חולשה, מגבלה בתנועה או מתמודדים עם פציעה מורכבת של כף היד או האצבעות, מומלץ לפנות להערכה אצל מומחה בכירורגיית כף היד והמיקרוכירורגיה. אבחון מוקדם מאפשר להבין את היקף הפגיעה ולהתאים את הטיפול המתאים ביותר, במטרה להשיג את התוצאה התפקודית הטובה ביותר.
