כאבים בצד הפנימי של המרפק עלולים להופיע בהדרגה ולהקשות על פעולות יומיומיות פשוטות כמו אחיזת חפצים, הקלדה, הרמת משאות או אימון ספורטיבי. רבים מניחים שמדובר בכאב חולף, אך לפעמים מדובר בפציעת עומס חוזר של הגידים הדורשת אבחון מקצועי והתאמת טיפול.
מרפק גולף (Medial Epicondylitis) הוא מצב הנגרם מעומס חוזר על גידי השרירים המכופפים של שורש כף היד והאצבעות באזור החיבור שלהם לצד הפנימי של המרפק. התסמונת מתבטאת בעיקר בכאב פנימי במרפק, ירידה בכוח אחיזה ולעיתים הקרנת כאב לאורך האמה.
מרפק גולף, בקצרה
- מרפק גולף הוא פגיעה בגידים המחוברים לצד הפנימי של המרפק, בדרך כלל בעקבות עומס חוזר.
- התסמינים השכיחים כוללים כאב בצד הפנימי של המרפק, הקרנת כאב לאמה וירידה בכוח האחיזה.
- האבחון מתבצע בעיקר באמצעות בדיקה קלינית ולעיתים נעזרים באולטרסאונד או MRI.
- ברוב המקרים ניתן לטפל ללא ניתוח באמצעות מנוחה יחסית, פיזיותרפיה ותרגילים מותאמים.
- במקרים שאינם משתפרים ניתן לשקול טיפולים מתקדמים כמו הזרקת סטרואידים או התערבות ניתוחית.
- ככל שהאבחון מתבצע מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מהירה ולמניעת כאב כרוני.
מה זה מרפק גולף?
מרפק גולף הוא מצב שבו מתפתחת פגיעה בגידים המחברים את שרירי האמה הפנימיים לעצם המרפק. למרות השם, רוב הסובלים מהתופעה אינם משחקים גולף כלל.
הכינוי נולד משום שהתנועה האופיינית של חבטת גולף מפעילה עומס משמעותי על אותם גידים, אך בפועל התסמונת שכיחה גם בקרב עובדים משרדיים, בעלי מקצועות ידניים, מתאמני כושר וספורטאים מענפים שונים.
בעבר נהגו להתייחס למצב כאל ״דלקת בגיד״, אך כיום ידוע שבמקרים רבים מדובר בתהליך ניווני הנגרם כתוצאה מעומס מצטבר ופציעות זעירות חוזרות.
כאשר הגיד אינו מספיק להתאושש בין עומס לעומס, נוצר נזק לרקמה. התוצאה היא כאב, ירידה בתפקוד ולעיתים החלמה ממושכת.
מהם התסמינים של מרפק גולף?
התסמין המרכזי הוא כאב בצד הפנימי של המרפק, אך התמונה הקלינית עשויה להשתנות בין מטופלים.
כאב בצד הפנימי של המרפק
הכאב מופיע בדרך כלל באזור הבליטה הגרמית הפנימית של המרפק. במקרים רבים האזור רגיש למגע או ללחיצה.
כאב המקרין לאורך האמה
חלק מהמטופלים מתארים כאב הממשיך לאורך הצד הפנימי של האמה, במיוחד בעת מאמץ או שימוש ממושך ביד.
ירידה בכוח האחיזה
לעיתים מופיעה ירידה בכוח האחיזה, המקשה על פעולות כמו:
- פתיחת בקבוקים וצנצנות
- נשיאת שקיות
- שימוש בכלי עבודה
- אחיזת מחבט או מקל גולף
- אימוני כוח
נימול או תחושת זרמים
במקרים מסוימים הכאב מלווה בנימול או תחושת זרמים לאורך הזרת והקמיצה. מצב זה עשוי להעיד על מעורבות של העצב האולנרי הסמוך למרפק ודורש הערכה רפואית.
מרפק גולף מול מרפק טניס – מה ההבדל?
למרות הדמיון בין שני המצבים, מדובר בפגיעה באזורים שונים של המרפק.
| מאפיין | מרפק גולף | מרפק טניס |
|---|---|---|
| מיקום הכאב | הצד הפנימי של המרפק | הצד החיצוני של המרפק |
| הגידים המעורבים | גידי השרירים המכופפים | גידי השרירים המיישרים |
| תנועות מחמירות | כיפוף שורש כף היד ואחיזה | יישור שורש כף היד והרמה |
| שכיחות | פחות שכיח | שכיח יותר |
האבחנה בין שני המצבים חשובה משום שהטיפול, תוכנית השיקום והתרגילים עשויים להיות שונים.
מה גורם למרפק גולף?
התסמונת נגרמת בדרך כלל כתוצאה מעומס חוזר על הגידים.
עומס חוזר בעבודה
עבודות הכוללות אחיזה ממושכת, שימוש בכלי עבודה, הקלדה או תנועות חוזרות של שורש כף היד עלולות להוביל להתפתחות הבעיה.
פעילות ספורטיבית
ענפי ספורט מסוימים מגבירים את הסיכון לפציעה, בהם:
- גולף
- טניס
- טיפוס
- אימוני כוח
- ענפי זריקה
- אופני שטח ואופנועי שטח
גורמי סיכון נוספים
גורמים נוספים שעשויים לתרום להתפתחות מרפק גולף כוללים:
- עלייה חדה בעומס האימונים
- טכניקה לקויה
- חוסר איזון שרירי
- חזרה מוקדמת מדי לפעילות לאחר פציעה
כיצד מאבחנים מרפק גולף?
אבחון נכון הוא המפתח לבחירת הטיפול המתאים.
הבדיקה הקלינית
במהלך הבדיקה הרופא יברר:
- מתי התחיל הכאב
- אילו פעולות מחמירות אותו
- האם קיימת הקרנת כאב
- האם יש חולשה או נימול
בהמשך תבוצע בדיקה גופנית הכוללת מבחנים ייעודיים להפעלת הגידים המעורבים.
בדיקות דימות
במרבית המקרים ניתן להגיע לאבחנה כבר בבדיקה הקלינית.
כאשר קיימת אי-ודאות או חשד לפגיעה משמעותית יותר, ניתן להיעזר ב:
- אולטרסאונד גידים
- MRI
- צילום רנטגן במקרים נבחרים
אבחנה מבדלת
לא כל כאב פנימי במרפק הוא מרפק גולף.
ישנם מצבים נוספים העלולים לגרום לתסמינים דומים, כגון:
- לחץ על העצב האולנרי
- פגיעות רצועות במרפק
- בעיות שמקורן בצוואר
- מחלות דלקתיות שונות
זו אחת הסיבות לכך שחשוב לפנות למומחה בתחום כף היד והמרפק לצורך אבחון מדויק.
אם הכאב נמשך מספר שבועות, חוזר שוב ושוב או פוגע בתפקוד היומיומי, מומלץ לפנות להערכה מקצועית. אבחון מוקדם עשוי למנוע החמרה ולהגדיל את הסיכוי להחלמה ללא צורך בהתערבות ניתוחית.
איך מטפלים במרפק גולף?
ברוב המקרים הטיפול הראשוני הוא שמרני.
מנוחה והפחתת עומסים
השלב הראשון כולל זיהוי הפעילות הגורמת לעומס והפחתתה באופן זמני.
חשוב להדגיש שאין בדרך כלל צורך בהפסקה מוחלטת של כל פעילות, אלא בהתאמה נכונה של העומס.
פיזיותרפיה ותרגילים
פיזיותרפיה מהווה אחד מעמודי התווך של הטיפול.
התוכנית עשויה לכלול:
- מתיחות
- תרגילי חיזוק
- תרגילים אקסצנטריים לגידים
- שיפור תבניות תנועה
- התאמת ארגונומיה בעבודה
כאשר התוכנית מותאמת למטופל ומבוצעת באופן עקבי, ניתן להשיג שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד ללא צורך בטיפולים פולשניים.
עם זאת, במקרים כרוניים או במצבים שבהם הנזק לגיד משמעותי יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים.
זריקות וטיפולים מתקדמים למרפק גולף
כאשר הטיפול השמרני אינו מוביל להקלה בתסמינים, ניתן לשקול טיפולים מתקדמים.
זריקות סטרואידים
זריקות קורטיזון עשויות לספק הקלה זמנית בכאב, בעיקר כאשר קיימת תגובה דלקתית משמעותית.
עם זאת, השפעתן עשויה להיות מוגבלת בטווח הארוך, ולכן השימוש בהן נעשה באופן מושכל ובהתאם למצב הקליני.
ניתוח לטיפול במרפק גולף
רוב המטופלים אינם נזקקים לניתוח.
עם זאת, כאשר הכאב נמשך חודשים ארוכים למרות טיפול שמרני מקיף, או כאשר קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד, ניתן לשקול התערבות ניתוחית.
כיצד מבוצע הניתוח?
מטרת הניתוח היא לטפל ברקמת הגיד הפגועה ולעודד ריפוי של האזור.
הטכניקה המדויקת משתנה בהתאם לממצאי הבדיקה ולמצב הגיד.
החלמה לאחר ניתוח
ההחלמה כוללת בדרך כלל:
- תקופת הגנה ראשונית על האזור
- תרגול הדרגתי
- פיזיותרפיה מותאמת
- חזרה מבוקרת לפעילות
משך השיקום משתנה בין מטופלים ותלוי בחומרת המצב ובסוג הפעילות שאליה מעוניינים לחזור.
כמה זמן לוקח להחלים ממרפק גולף?
משך ההחלמה משתנה מאדם לאדם.
במקרים קלים יחסית ניתן לראות שיפור בתוך מספר שבועות. במקרים כרוניים או ממושכים יותר תהליך ההחלמה עשוי להימשך מספר חודשים.
גורמים המשפיעים על משך ההחלמה כוללים:
- חומרת הפגיעה בגיד
- משך הזמן שעבר עד האבחון
- מידת העומס על היד
- התמדה בתרגול ובפיזיותרפיה
- מחלות רקע מסוימות
למה חשוב לפנות למומחה למרפק וכף יד?
המרפק הוא מפרק מורכב שבו עוברים גידים, עצבים ורצועות רבות.
לכן חשוב לוודא שהכאב אכן נובע ממרפק גולף ולא מבעיה אחרת הדורשת טיפול שונה.
ד״ר טל נתיב הוא אורתופד ומנתח בכיר, מומחה על בכירורגיית כף היד, המרפק ומיקרוכירורגיה. ניסיונו כולל אבחון וטיפול במגוון רחב של פגיעות גידים, עצבים ומפרקי הגפה העליונה.
מטופלים המחפשים רופא מומחה למרפק גולף בתל אביב, מומחה לכירורגיית מרפק במרכז או טיפול במרפק גולף במרפאת מומחים באזור המרכז, יכולים ליהנות מהערכה מקיפה והתאמת תוכנית טיפול אישית בהתאם למאפייני הפציעה ולמטרות המטופל.
שאלות נפוצות על מרפק גולף
האם מרפק גולף יכול לעבור לבד?
במקרים קלים, הפחתת עומסים ומנוחה יחסית עשויות להוביל לשיפור הדרגתי של התסמינים. עם זאת, כאשר הכאב נמשך מספר שבועות, חוזר לעיתים קרובות או מגביל את התפקוד, מומלץ לפנות לאבחון מקצועי כדי למנוע החמרה והפיכת הבעיה לכרונית.
האם מותר להתאמן עם מרפק גולף?
ברוב המקרים ניתן להמשיך בפעילות גופנית, אך חשוב להתאים את סוג האימון ועוצמתו למצב הגיד. מומלץ להימנע מתרגילים המחמירים את הכאב ולהיעזר בהכוונה מקצועית כדי למנוע עומס נוסף ולעודד החלמה.
כמה זמן נמשך טיפול במרפק גולף?
משך הטיפול משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה ולמשך הזמן שבו התסמינים קיימים. במקרים קלים ניתן לראות שיפור תוך מספר שבועות, בעוד שבמצבים כרוניים או מורכבים יותר תהליך השיקום עשוי להימשך מספר חודשים.
מתי כדאי לפנות למומחה?
מומלץ לפנות למומחה כאשר הכאב נמשך מעבר למספר שבועות, מחמיר עם הזמן, מלווה בחולשת אחיזה או מפריע לעבודה, לספורט ולפעולות יומיומיות. אבחון מוקדם עשוי לקצר את משך ההחלמה ולמנוע סיבוכים מיותרים.
האם ניתוח הוא פתרון אחרון?
ברוב המקרים ניתוח נשקל רק לאחר שטיפולים שמרניים, פיזיותרפיה ולעיתים גם טיפולים מתקדמים לא הביאו לשיפור מספק. מטרת הניתוח היא לטפל ברקמת הגיד הפגועה ולהחזיר למטופל תפקוד תקין ככל האפשר.
סיכום
מרפק גולף הוא מצב שכיח הנגרם כתוצאה מעומס חוזר על גידי השרירים בצד הפנימי של המרפק. התסמינים כוללים כאב, רגישות מקומית ולעיתים גם חולשת אחיזה והקרנת כאב לאמה.
החדשות החיוביות הן שברוב המקרים ניתן להשיג שיפור משמעותי באמצעות אבחון מוקדם וטיפול שמרני מותאם. כאשר הכאב אינו חולף, קיימים גם טיפולים מתקדמים ופתרונות ניתוחיים למקרים מורכבים יותר.
ד״ר נתיב מציע במקרים המתאימים ניתוחים בשיטת WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet), המאפשרת ביצוע הליכים מסוימים בהרדמה מקומית ללא צורך בהרדמה כללית וללא שימוש בחסם עורקים, תוך שיפור חוויית המטופל וקיצור תהליך ההתאוששות.
